Bioética clínica. Estudios de bioética 2

Hace ahora diez años, en 1989, publique un grueso libro titulado Fundamentos de bioética, en el prólogo lo presentaba como primer volumen de un Tratado de bioética médica, cuyo segundo tomo llevaría por título Bioética clínica. Han pasado los años y ese segundo volumen no ha visto la luz. La primera parte de lo que había de ser su contenido, apareció publicado en forma de libro el año 1991, con el título Procedimientos de decisión en ética clínica. Pero después la serie se interrumpió, entre otras razones porque la editorial Eudema, que yo, modestamente, contribuí a fundar, hubo de suspender sus actividades. También contribuyeron otras razones. La primera, muy importante, era la misma amplitud y dificultad del empeño.

Los problemas éticos planteados por la medicina actual son tantos y tan complejos, que resulta difícil tratar todos con suficiencia. Por eso inicié su abordaje sectorial, en forma de artículos sueltos.

Aún quedan muchos temas por tratar, pero trabajos en cuatro volúmenes, el resultado es un panorama muy completo de la bioética médica, tanto en su dimensión fundamental como en la clínica o aplicada.

Autor: Diego Gracia

CONTENIDO

Prólogo

1. BIOÉTICA CLÍNICA

• Concepto
• El casuismo antiguo
• El moderno casuismo
• Procedimientos de decisión en ética clínica
• Ética clínica y ética de la virtud

2. HISTORIA DE LOS CONCEPTOS SALUD Y ENFERMEDAD

Introducción

• La cultura primitiva: la salud como “gracia” y el dolor como “desgracia”
• La cultura antigua: la salud como “orden” y el dolor como “des-orden”
• La cultura moderna: la salud como “dicha” y el dolor como “des-dicha”

3. ÉTICA DE LA FRAGILIDAD

Introducción

• El hombre frágil
• Por una ética de la fragilidad
• Contra violencia y negligencia, respeto y diligencia

4. EN TORNO A LA PROPIEDAD DEL CUERPO HUMANO

Introducción

• ¿Quién es el propietario del cuerpo humano? Las tres respuestas clásicas
• El siglo XX: hacia una propuesta integradora sobre la propiedad del cuerpo humano
• Dos ejemplos concretos: la donación de órganos y de tejidos y la ingeniería genética

5. LOS CAMBIOS EN LA RELACIÓN MÉDICO-ENFERMO

6. LA RELACIÓN CLÍNICA

• Médicos, enfermeros, sanitarios
• Enfermos y pacientes, clientes, consumidores, usuarios
• Modelos y metáforas de la RC
• Ética de la relación clínica

7. ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA MEDICINA

Introducción

• La relación clínica
• De la no-maleficencia a la beneficencia: negligencia y diligencia
• La autonomía del paciente y los derechos del enfermo: el consentimiento informado
• Qué es la enfermedad
• Enfermedades agudas, crónicas, terminales
• Las obligaciones con el enfermo terminal

8. MÉTODOS DE ANÁLISIS DE PROBLEMAS ÉTICOS EN LA CLÍNICA HUMANA

Introducción

• 1. Los lenguajes de la ética
• El lenguaje de la “virtud” y el “vicio”
• El lenguaje de los “hechos” y los “valores”
• El lenguaje de los “casos” y las “máximas”
• El lenguaje de los “principios” y las “consecuencias”
  2. Una propuesta metodológica

Conclusión

9. LA BIOÉTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

10. INFORMACIÓN AL PACIENTE ONCOLÓGICO

Introducción

• Historia del consentimiento
• El consentimiento informado en oncología
• El privilegio terapéutico y su aplicación en oncología

Conclusión

11. DECISIONES DE SUSTITUCIÓN

12. PSIQUIATRÍA DE LA ÉTICA, ÉTICA DE LA PSIQUIATRÍA

Introducción

• Psiquiatría de la ética: el vicio como enfermedad
• La ética de la psiquiatría: la enfermedad como vicio

13. LA ÉTICA DE LOS COMITÉS DE ÉTICA

Introducción

• La ética, entre el objetivismo y el subjetivismo
• Por una ética del pluralismo y la tolerancia
• Entre el absolutismo y el relativismo
• La ética de los comités de ética

14. POR UNA CULTURA DE LA RESPONSABILIDAD ANTE EL TEMA DE LA DROGA

Introducción

• El marco del debate ético: el drogadicto como persona moral
• El problema de la pluralidad de ideas de bien y d la diversidad de proyectos de perfección y felicidad
• El consumo de drogas desde la perspectiva del bien común y de las obligaciones públicas de justicia
• Condiciones éticas y humanas de los programas de sustitución

15. LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN ONCOLOGÍA. PROBLEMAS ÉTICO

Introducción

• La corrección del ensayo clínico
• La ética del ensayo clínico
• Los comités éticos de investigación clínica
• Algunos problemas específicos